AGRESIONES CONTRA EQUIPOS DE SALUD

    FORMULARIO DE REGISTRO DE CASOS

    Médico/aPracticanteChoferEnfermero/aOtro

    INCIDENTE

    InsultosAmenazasDifamacionesFísicaRobo
    DomicilioVía PúblicaPoliclínico/ Sanatorio/ HospitalPor teléfonoEn redes sociales
    1234Otros
    SiNo
    SiNo
    PolicíaSeguridad PrivadaNo interviene
    SiNo
    Jerarca inmediatoInstituciónPolicía
    SiNo
    SiNo
    Relación de dependenciaArrendamiento de servicios
    SiNo
    No séSe transfirió a otro equipoLo completó otro equipoNo se realizó