AGRESIONES CONTRA EQUIPOS DE SALUD

FORMULARIO DE REGISTRO DE CASOS

Médico/aPracticanteChoferEnfermero/aOtro

INCIDENTE

InsultosAmenazasDifamacionesFísicaRobo

DomicilioVía PúblicaPoliclínico/ Sanatorio/ HospitalPor teléfonoEn redes sociales

1234Otros

SiNo

SiNo

PolicíaSeguridad PrivadaNo interviene

SiNo

Jerarca inmediatoInstituciónPolicía

SiNo

SiNo

Relación de dependenciaArrendamiento de servicios

SiNo

No séSe transfirió a otro equipoLo completó otro equipoNo se realizó