La ?tica M?dica

AMM, Manual de declaraciones

DECLARACI?N DE LA ASOCIACI?N M?DICA MUNDIAL

sobre
LA FECUNDACI?N IN VITRO Y EL TRASPLANTE DE EMBRIONES

Adoptada por la 39? Asamblea M?dica Mundial
Madrid, Espa?a, octubre 1987

La fecundaci?n in vitro y el trasplante de embriones constituyen una t?cnica m?dica que se utiliza en muchas partes del mundo para tratar la esterilidad. Puede beneficiar tanto a los pacientes individuales como a la sociedad en general, no s?lo porque corrige la esterilidad, sino tambi?n porque ofrece la posibilidad de evitar los defectos gen?ticos y de intensificar la investigaci?n b?sica sobre la reproducci?n y anticoncepci?n humanas.

La Asociaci?n M?dica Mundial insta a los m?dicos a actuar conforme a la ?tica y con el debido respeto por la salud de la futura madre y por el embri?n desde el comienzo de la vida. Con el fin de ayudar a los m?dicos a identificar y cumplir sus obligaciones ?ticas, la AMM ha promulgado esta Declaraci?n.

La asistencia m?dica en materia de reproducci?n humana se justifica, desde un punto de vista ?tico y cient?fico, en los casos de esterilidad que no responden al tratamiento farmacol?gico o quir?rgico, especialmente en casos de:

a) incompatibilidad inmunol?gica;

b) obst?culos irreversibles al contacto entre gametos masculinos y femeninos;

c) esterilidad por causas desconocidas.

En todos estos casos, el m?dico s?lo puede actuar con el pleno consentimiento informado de los donantes y los receptores, y debe siempre actuar en inter?s superior de la criatura que nacer? por este procedimiento.

El m?dico tiene la responsabilidad de entregar a sus pacientes, de manera comprensible para ellos, suficiente informaci?n sobre el prop?sito, riesgos, inconvenientes y desilusiones inherentes al procedimiento, y debe obtener de ellos su consentimiento informado sobre el citado procedimiento. Tal como sucede en cualquier tipo de procedimiento electivo, el m?dico debe poseer la formaci?n especializada adecuada antes de asumir la responsabilidad de aplicarlo. El m?dico debe actuar siempre conforme a las leyes y reglamentos vigentes, as? como a las normas ?ticas y profesionales establecidas por su asociaci?n m?dica nacional y por otros organismos m?dicos competentes de la comunidad. A la vez, los pacientes tienen derecho al mismo respeto del secreto profesional y de la vida privada que se requiere para cualquier otro tratamiento m?dico.

Cuando las t?cnicas de FIV producen un exceso de ?vulos que no van a ser utilizados para el tratamiento inmediato de la esterilidad, su uso debe determinarse de acuerdo con los donantes. Los ?vulos en exceso pueden ser:

a) destruidos;

b) crioconservados;

c) fecundados y crioconservados.

El conocimiento cient?fico de los procesos de maduraci?n, fecundaci?n, as? como de las primeras etapas de desarrollo pluricelular est? todav?a en sus comienzos. Por ello, conviene continuar el estudio y la experimentaci?n de los fen?menos f?sicos y qu?micos en este campo, respetando estrictamente los principios de la Declaraci?n de Helsinki y con el acuerdo escrito de los donantes.

Investigaci?n

La t?cnica de la fecundaci?n in vitro y del trasplante de embriones puede igualmente ser de utilidad en el campo de la investigaci?n, cuyo fin es tener una mejor comprensi?n de c?mo se originan y se transmiten los defectos gen?ticos y c?mo se les puede evitar o tratar. Tanto para el m?dico como para el paciente pueden surgir profundas implicaciones morales y ?ticas. El m?dico no puede violar sus propios principios morales y debe ser sensible a los principios ?ticos y morales de sus pacientes, y respetarlos. El m?dico tiene el deber importante de hablar con entera franqueza con los pacientes que van a participar en la investigaci?n y el consentimiento informado de dichos pacientes no s?lo debe limitarse a lo que exige la ley, sino tambi?n debe estar a la altura del nivel especial de responsabilidad profesional establecido por las normas ?ticas. Los principios de la Declaraci?n de Helsinki de la Asociaci?n M?dica Mundial se aplicar?n a toda investigaci?n cl?nica en materia de fecundaci?n in vitro y de trasplante de embriones, as? como tambi?n a todos los problemas que puedan surgir de dicha investigaci?n cl?nica.

La Asociaci?n M?dica Mundial recomienda a los m?dicos abstenerse de intervenir en los procesos de reproducci?n que permitan elegir el sexo del feto, a menos que sea para evitar la transmisi?n de enfermedades graves relacionadas con el sexo.

Donaci?n

La t?cnica de fecundaci?n in vitro y el trasplante de embriones posibilita la donaci?n de ?vulos, semen y embriones, de manera que los donantes biol?gicos pueden no ser los padres de la criatura producto de este procedimiento. Esta utilizaci?n de los gametos o embriones donados puede plantear serios problemas jur?dicos, morales y ?ticos, tanto para los pacientes como para los m?dicos dedicados a tales procedimientos de fecundaci?n in vitro y trasplante de embriones. El m?dico debe respetar todas las leyes vigentes y todas las normas de ?tica impuestas por la Asociaci?n M?dica Mundial u otros organismos m?dicos pertinentes. El m?dico tambi?n debe tomar en cuenta y respetar los principios morales y ?ticos de sus pacientes, y abstenerse de utilizar los gametos o embriones donados cuando ello pueda entrar en conflicto con las normas legales o ?ticas, o con los principios morales de los pacientes. El m?dico tiene el derecho de rehusar cualquier intervenci?n que considere inaceptable.

La t?cnica de crioconservaci?n aumenta la disponibilidad de gametos y embriones para donaci?n. Cuando est? permitido, si uno o m?s donantes de gametos, o los donantes de un embri?n no asumen las funciones de padres de la futura criatura, el m?dico debe asegurarse de que los receptores acepten plena responsabilidad sobre la criatura que nacer?, y que los donantes renuncien a todos los derechos o reivindicaciones sobre la futura criatura, sin perjuicio de los derechos de ?sta despu?s de nacer.

En el caso de una mujer adulta que no tiene ?tero, el recurso al m?todo de maternidad sustituta es posible mientras este m?todo no est? prohibido por las leyes vigentes o las normas ?ticas de la asociaci?n m?dica nacional, o de otros organismos m?dicos apropiados. Se debe obtener el consentimiento libre y claro de las partes que participan de cualquier forma de este m?todo de maternidad sustituta. El uso de este m?todo presenta repercusiones legales, ?ticas y morales, y el m?dico debe conocerlas y tenerlas en cuenta en toda decisi?n de recurrir a dicho m?todo.

El p?rrafo anterior no pretende apoyar el llamado acuerdo de los padres sustitutos, mediante el cual una mujer acepta, por una determinada cantidad de dinero, ser inseminada artificialmente con el semen de un hombre con el fin de concebir una criatura que ser? adoptada por tal hombre y su esposa.

Toda comercializaci?n de ?vulos, semen o embriones en compra o venta es expresamente condenada por la Asociaci?n M?dica Mundial.

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