Contaminaci?n por Plomo

Informe elaborado por la Comisi?n de Salud Ocupacional del Sindicato M?dico del Uruguay

Disponible versi?n Ms-word y PDF

Miembro responsable: Dr.Franco Danza.

Integrantes de la Comisi?n: Dr.Daniel Danatro, Dr.Fernando G?mez,Dra. Amalia Laborde, Dra.Beatriz L?pez, Dr.Domingo Perona, Dr.Freddy Spont?n, Dr.Fernando Tomasina, Dra.Violeta Vel?zquez.

INTRODUCCI?N

El plomo se encuentra en forma natural en la corteza terrestre de un modo relativamente abundante. Fue uno de los primeros metales extra?dos por el hombre, a partir de la galena (PlomoS), la cerusita (PlomoCO3) y la anglesita (PlomoSO4).

El metal se produce primariamente por fundici?n del mineral. Los principales yacimientos de ?ste est?n en Australia, Canad?, Estados Unidos, y Uni?n Sovi?tica. La producci?n mundial minera es de aproximadamente 3.300.000 ton/a?o; en Am?rica Latina se produce el 14% de este total, siendo los m?s importantes productores Per? (212.600 ton/a?o) y M?xico (184.261 ton/a?o). La tendencia al incremento en la producci?n y el consumo de plomo en Am?rica Latina ha aumentado el riesgo de exposici?n y de da?os en la salud de la poblaci?n. (1).

Las intoxicaciones por plomo han sido siempre una de las enfermedades profesionales m?s reconocidas. Debido al conocimiento del tema y a las medidas de control, se ha reducido el n?mero de casos m?s graves. Sin embargo, ahora es evidente que pueden producirse efectos adversos con niveles de exposici?n antes considerados aceptables.

Definitivamente la actividad humana en relaci?n al plomo ha llevado a trav?s de los tiempos a crecientes descargas de dicho metal hacia los diferentes componentes ambientales, aumentando y diversificando paralela y progresivamente las condiciones de exposici?n a niveles cada vez m?s altos de dicho metal en el ambiente.

El plomo inorg?nico, bajo las formas de diversos compuestos, es usado en numerosos tipos de industrias y actividades, cuya magnitud exacta es desconocida en Am?rica Latina y el Caribe. Las m?s importantes son las industrias de bater?as, metal?rgica, pigmentos para pinturas, alfarer?a, cables y productos qu?micos. Una parte considerable del plomo se recupera de fuentes secundarias de chatarra. Adem?s, el plomo org?nico se presenta como tetraetilo de plomo que se usa en nuestro pa?s extensivamente como antidetonante en la nafta, habiendo sido eliminado como tal en la mayor?a de los pa?ses desarrollados. (1).

El plomo no tiene una funci?n biol?gica ?til en el hombre a pesar de estar presente en la dieta y en el ambiente humano. Se ingieren unos 200 a 300 microgramos diarios sin que ello cause da?o conocido. En la sangre se han encontrado hasta 10 a 15 microgramos/decilitro en poblaciones sanas. Las concentraciones sangu?neas aparecen m?s elevadas en hombres que en mujeres, en ?reas urbanas que en rurales, por la mayor contaminaci?n del ambiente urbano y tambi?n m?s elevadas entre fumadores que en no fumadores. (1).

El da?o en el ser humano se centra en varios sistemas, siendo los m?s importantes los siguientes: nervioso, hematopoy?tico, urinario, gastrointestinal, renal, reproductivo y end?crino.

La caracterizaci?n de las fuentes de contaminaci?n como provenientes del ambiente laboral y del ambiente general se hace s?lo para facilitar su identificaci?n, ya que epidemiol?gicamente lo m?s importante es considerar la exposici?n total del individuo, lo que implica la exposici?n a las emisiones del conjunto de los dos grandes tipos de fuentes mencionadas (1).

Dada la multiplicidad de fuentes de exposici?n al plomo para el organismo humano y dadas las grandes variaciones que, seg?n las condiciones locales, pueden ellas presentar en cuanto a su participaci?n relativa en la exposici?n de los individuos, es recomendable tener presente estas caracter?sticas particulares de la contaminaci?n ambiental ante cualquier evaluaci?n epidemiol?gica o de riesgos que se pretenda efectuar. (1).

Las fuentes m?s comunes de emisi?n de plomo que contaminan la atm?sfera, el suelo y los cursos de agua son aquellas que involucran a los procesos industriales que utilizan plomo o productos que lo contienen y las naftas adicionadas de tetraetilo de plomo. La principal contaminaci?n ambiental se debe a compuestos inorg?nicos de plomo. En las ?reas contaminadas, aumenta el nivel de residuos en los alimentos y bebidas, as? como su contenido en suelo y ambientes interiores. (2).

EXPOSICI?N Y CONTAMINACI?N OCUPACIONAL

El plomo es el gran contaminante qu?mico de los lugares de trabajo y por lo tanto, un grave e importante riesgo para la salud de los trabajadores.

Los recuperadores de plomo de fuentes secundarias, fundiciones, est?n expuestos al plomo y a otros metales contaminantes. Los fabricantes de bater?as de almacenamiento est?n permanentemente expuestos. Los de pinturas y pigmentos est?n expuestos a los aditivos de plomo; tambi?n est?n expuestos los soldadores, los que trabajan con municiones, en los campos de tiro (polvo de plomo), los fabricantes de vidrios y los ceramistas que trabajan con pigmentos y barnices y los pintores. (3).

En la industria de la construcci?n, si bien han existido profundos cambios tecnol?gicos, los sanitarios a?n presentan exposici?n al plomo. Tambi?n lo est?n los que realizan tareas de demolici?n de estructuras de acero pintadas con pinturas a base de plomo. (3).

En las actividades de pulverizaci?n, aglutinado y recubrimiento de metales con plomo, se producen altas concentraciones de polvo y vapores de plomo. (3).

La exposici?n ambiental se debe fundamentalmente a la contaminaci?n del suelo, aire y agua, proveniente de las fundidoras de plomo y en las zonas urbanas a los escapes de autom?viles con nafta con aditivo con tetraetilo de plomo.

El consumo industrial de plomo va en aumento y los consumidores tradicionales se van reemplazando por nuevos usuarios, como lo es por ej. la industria del pl?stico.

A nivel nacional existe abundante casu?stica aunque se carece de informaci?n epidemiol?gica esto no es diferente al resto de la patolog?a profesional. (3).

En el anexo a este informe se presentan las ocupaciones y actividades con exposici?n potencial al plomo, clasificadas seg?n intensidad de la exposici?n. (1).

En Am?rica Latina existen estudios que encuentran concentraciones elevadas de plomo en sangre de trabajadores expuestos.

En Argentina se encontraron valores de 74.4 microgramos/dl. en obreros de f?bricas de bater?as y de 92.4 microgramos/dl. en trabajadores de una fundici?n de plomo. (1).

En Colombia, se hizo un estudio detallado de 90 trabajadores en una f?brica de bater?as, de los cuales 51 ten?an concentraciones de plomo en sangre de 60 o m?s microgramos/dl. (1).

En Brasil, en las d?cadas de los a?os 1940 y 1950 se publicaron estudios de casos t?picos de intoxicaci?n en trabajadores gr?ficos y de fundiciones de plomo. (1).

El CIAT (Per?) desarroll? una metodolog?a propia con la cual estudi? 935 centros de trabajo con 30.729 obreros, encontrando que 12.102 de ?stos (39%) estaban expuestos al plomo. (1).

En Venezuela, la intoxicaci?n por plomo es la tercera causa de morbilidad laboral (4).

EXPOSICI?N Y CONTAMINACI?N AMBIENTAL

Un estudio comparativo de exposici?n en la poblaci?n general (1981-1983) en B?lgica, Malta, M?xico y Suecia demostraron que los valores medios de concentraci?n de plomo en sangre en los cuatro pa?ses son distintos: 165 (B?lgica), 307 (Malta), 269 (M?xico) y 83 (Suecia) en 1981. En 1983 fueron 137 (B?lgica), 243 (Malta), 195 (M?xico) y 59 (Suecia). Los autores concluyeron que las fuentes de exposici?n m?s importantes fueron los alimentos y el aire contaminados. (1).

La poblaci?n est? expuesta al plomo por la ingesti?n de alimentos y l?quidos contaminados, por inhalaci?n de humos y polvos (la v?a de absorci?n m?s importante) y por la absorci?n por v?a d?rmica (piel indemne) en el caso particular de los compuestos org?nicos. Los ni?os pueden ingerirlo adem?s por su presencia en otros materiales, como es el caso de pinturas con contenido de plomo utilizadas en el recubrimiento de inmuebles. (4).

En un estudio de dos fundiciones de plomo en El Paso (Texas, EUA) y en Kellogs (Idaho, EUA) se encontr? que el 55%% y el 99%% respectivamente de los ni?os que resid?an en un radio de 1.600 metros de la fundici?n, presentaban concentraciones elevadas de plomo sangu?neo de 40 o m?s microgramos/dl. Los valores biol?gicos presentaban una correlaci?n inversamente proporcional con la distancia entre residencia y fundici?n, junto a una correlaci?n directamente proporcional con el grado de contaminaci?n ambiental. Los ni?os eran v?ctimas por inhalaci?n e ingesti?n involuntaria de part?culas de plomo que las fundiciones depositan en el aire, suelo y polvo. (1).

En Montevideo, Uruguay, la Facultad de Qu?mica realiz? un estudio sobre las concentraciones de plomo sangu?neo, creatinina y ?cido delta aminolevul?nico en orina en ni?os cuya residencia es pr?xima (radio de un kil?metro a la redonda) a una fundici?n en la zona de Malv?n Norte. El 29% de los ni?os analizados ten?an valores de plomo sangu?neo por encima de 15 microgramos/dl, el 30% entre 10 y 15 microgramos/dl. y el 41%, iguales o menores de 10 microgramos/dl. (2).

Aunque el sector industrial contribuye con la emisi?n de plomo al ambiente, en nuestros pa?ses latinoamericanos se calcula que el 80% de la contaminaci?n, es debida a la combusti?n y transformaci?n del tetraetilo de plomo proveniente de los combustibles. (1).

Las principales v?as de absorci?n de compuestos de plomo son la inhalaci?n y la ingesti?n. Casi el 40% de los vapores de ?xido de plomo inhalados se absorben a trav?s del aparato respiratorio. La absorci?n del polvo de plomo depende del tama?o (menores a 5 micras) y solubilidad de las part?culas y del volumen/minuto respiratorio. A mayor carga de trabajo, mayor absorci?n. Una mala higiene en el trabajo, el h?bito de fumar durante el mismo, por contaminaci?n de manos y tabaco, as? como la ingesta al tomar mate, aumenta la absorci?n por v?a oral. Entre un 5 y un 10% de los compuestos de plomo ingeridos se absorben por el aparato digestivo. Esta absorci?n es de hasta 50 % en ni?os. (3).

En el organismo, el plomo inorg?nico no se metaboliza. El plomo inhalado y depositado en la v?a respiratoria baja, se absorbe por completo. (3).

Una vez en la sangre el plomo se distribuye en tres compartimentos: la sangre, los tejidos blandos (ri??n, m?dula ?sea, h?gado y cerebro) y el tejido mineralizado (hueso y dientes). El tejido mineralizado contiene el 95% de la carga corporal de plomo en los adultos y 70% en ni?os. El 99% del plomo en sangre est? asociado a los eritrocitos. (3).

(ESTUDIO DE EXPOSICION UNICA). La semivida en sangre es de 25 d?as, en tejidos blandos es de 40 d?as y en la porci?n no l?bil del hueso, m?s de 25 a?os. Para que se desarrolle una intoxicaci?n por plomo no es necesaria una exposici?n aguda importante ya que el organismo lo acumula. (3).

Dentro de las c?lulas, se une a los grupos sulfhidrilos e interfiere con m?ltiples enzimas celulares, incluyendo la s?ntesis del hem. Esta uni?n explica su presencia en el pelo y en las u?as. Tambi?n se une a las membranas mitocondriales, interfiriendo en la s?ntesis proteica y de ?cidos nucleicos. (3).

La eliminaci?n es muy lenta y tiene lugar principalmente a trav?s del ri??n. Otras v?as de excreci?n son la fecal, el sudor y la exfoliaci?n d?rmica. (3).

EFECTOS EN LA SALUD (1,3)

Una poblaci?n en riesgo es aquel grupo o segmento de una poblaci?n definida que tiene caracter?sticas asociadas con una probabilidad significativamente mayor de desarrollar una enfermedad o alg?n estado o condici?n anormal.

Las poblaciones de alto riesgo son entonces aqu?llas en donde son mayores las probabilidades de que existan exposiciones a niveles de concentraci?n peligrosos o de que los efectos producidos por el plomo sean m?s graves que en el resto de la poblaci?n. Entre ellas podemos se?alar a las siguientes:

  • Trabajadores de industrias donde haya plomo.
  • Personas residentes en zonas cercanas a fuentes mineras o industriales emisoras de plomo.
  • Residentes vecinos a v?as o carreteras con alto tr?nsito vehicular.
  • Personas oriundas de regiones donde haya contaminaci?n elevada del ambiente por plomo.
  • Familiares de trabajadores de industrias que utilizan plomo.
  • Mujeres embarazadas.
  • Ni?os menores de 5 a?os.
  • Personas con enfermedades de la sangre, principalmente anemias.
  • Personas con enfermedades neurol?gicas.
  • Personas con deficiencias nutricionales, principalmente de hierro, calcio, f?sforo y prote?nas.
  • Alcoh?licos.
  • Fumadores.

Los problemas de salud derivados de la exposici?n al plomo se han reconocido y estudiado extensiva y cl?sicamente en el ambiente laboral, constituy?ndose para el trabajador adulto del plomo, especialmente hombre, como el prototipo del ocupacionalmente expuesto. No obstante, la informaci?n m?s actualizada sobre el comportamiento del plomo en el ambiente, los niveles de contaminaci?n habituales en los grandes conglomerados urbano-industriales y la toxicocin?tica del plomo en el organismo humano, han llevado a concluir que los ni?os, especialmente los menores de 6 a?os, se han constituido, en cambio o adem?s, en uno de los m?s importantes grupos con condiciones de exposici?n de alto riesgo.

Debido a las malas condiciones de trabajo, la exposici?n cr?nica al plomo inorg?nico es una enfermedad insidiosa, lenta, con manifestaciones variadas. La fatiga, la apat?a, la irritabilidad y s?ntomas gastrointestinales vagos, son algunos signos tempranos de intoxicaci?n cr?nica por plomo.

Los s?ntomas de intoxicaci?n moderada, son: fatiga general, dificultad para concentrarse, agotamiento muscular, temblor, cefalea, dolor abdominal difuso, v?mitos, p?rdida de peso, estre?imiento.

La continua exposici?n aumenta los s?ntomas en el SNC: insomnio, confusi?n, deterioro de la concentraci?n y problemas de memoria. polineuropatia distal. La evoluci?n a encefalopat?a franca con convulsiones y coma es rara.

P?rdida de la libido, esterilidad en varones, trastornos menstruales y abortos, aparici?n de una l?nea azul gris de pigmentaci?n en las enc?as (ribete saturnino o de Burton); se destaca adem?s que el plomo atraviesa la placenta.

Los s?ntomas de intoxicaci?n por plomo alquilo son neurol?gicos. Los tempranos son anorexia, insomnio, fatiga, debilidad, cefalea, depresi?n, irritabilidad que progresan a la confusi?n, deterioro de la memoria, excitabilidad y disestesias, man?a y psicosis t?xica. La anemia es rara en adultos.

La exposici?n de la mujer embarazada es importante en la medida que contribuye al alto riesgo para el ni?o en cuanto a una exposici?n temprana de un organismo en gestaci?n con alta susceptibilidad a la toxicidad del plomo.

Los ni?os captan m?s plomo en relaci?n con los adultos sobre una base de unidad de peso corporal, una mayor absorci?n tanto a nivel digestivo como respiratorio y tambi?n retienen una mayor proporci?n del plomo absorbido. Por otro lado, el ni?o representa la etapa del desarrollo metab?licamente m?s vulnerable del ciclo vital ante los efectos del plomo, especialmente respecto a los sistemas nervioso y ?seo.

Por ?ltimo, las condiciones de insuficiencia nutricionales, tan frecuentes y extendidas en las poblaciones infantiles de bajo nivel socio-econ?mico en los pa?ses en desarrollo, son elementos favorecedores en tales grupos de una absorci?n digestiva aumentada de plomo as? como de una mayor retenci?n de ?ste por el organismo.

El plomo traspasa f?cilmente la placenta y su concentraci?n en la sangre del reci?n nacido es similar a la de la madre. Tambi?n traspasa la barrera cerebral, pero el cerebro no acumula plomo de manera significativa.

El plomo inorg?nico se acumula en el organismo preferentemente en los huesos, luego en el h?gado, los ri?ones y el m?sculo estriado. Los compuestos org?nicos (tetrametilo y tetraetilo de plomo) tienden a acumularse en el h?gado.

La eliminaci?n del plomo ingerido se hace principalmente por las heces. En cambio, la eliminaci?n del plomo absorbido se hace principalmente por la orina (75%), por las secreciones gastrointestinales (16%) y por el cabello, u?as y sudor (8%). Tambi?n es excretado a trav?s de la leche, en una concentraci?n similar a la de la sangre.

La vida media del plomo en el organismo es en general larga y variable seg?n los tejidos. La eliminaci?n de la mitad de la carga corporal de plomo llevar?a a?os. No obstante, se conocen valores de vida del plomo en la sangre, tejidos blandos y huesos de aproximadamente 3-4 semanas, 4 semanas y 20-27 a?os, respectivamente.

CONTROL DE LA EXPOSICI?N

Se deben medir las concentraciones ambientales (lugares de trabajo y ambientes comunitarios) y biol?gicas (poblaci?n trabajadora y poblaci?n general) de plomo y luego confrontarlas con los valores de referencia. Estas mediciones se denominan monitoreos ambientales y biol?gicos.

Los monitoreos biol?gicos manejan dos tipos de indicadores: de exposici?n y de efecto.

La Plumbemia (concentraci?n de Plomo en sangre) es el indicador de exposici?n y est? influida por la carga corporal de Plomo y por la exposici?n reciente. Refleja esencialmente la dosis de Plomo absorbida durante las semanas precedentes. No es suficiente para valorar la carga total de Plomo y es un estudio invasivo porque requiere una punci?n venosa.

Los indicadores de efectos que se utilizan son la medici?n del deltaalaurinario, (?cido delta amino levul?nico urinario o ALA) y de la protoporfirina eritrocitaria libre en sangre o zincprotoporfirina. Los valores por encima de los considerados aceptables, implican efecto bioqu?mico. Para descubrir exposiciones al plomo correspondientes a plumbemias inferiores a 40 microgr/100 ml la investigaci?n de ALA urinario no es lo suficientemente sensible. (3).

La concentraci?n de plomo en el aire, establecida como valor l?mite permisible para ambiente general por la EPA (Environmental Protection Agency) es de 1.5 microgramos/m3, adem?s considera como nivel umbral de plomo en sangre para la poblaci?n general unos 15 microgramos/dl.. Sin embargo, recientes estudios demuestran cambios neuorpsicol?gicos en ni?os con niveles de plomo en sangre de 10 microgramos/dl., por lo que se ha establecido este valor como valor alerta que no debe ser sobrepasado para la poblaci?n infantil (APHA, 1991). (1).

En el caso de la poblaci?n laboral, los niveles de plomo en sangre, establecidos como permisibles por la OMS en 1980, no han de ser superiores a 40 microgramos/dl. en adultos masculinos y a 30 microgramos/dl. en mujeres en edad f?rtil. (4).

La Asociaci?n de Higienistas Industriales Americana a trav?s de la Conferencia Americana de Higienistas Industriales Gubernamentales (ACGIH) de Estados Unidos establece como valores l?mite ambientales para el plomo inorg?nico de 0.05 mg/m3 y de 0.1 mg/m3 para el plomo org?nico (tetraetilo de plomo) y biol?gicos de 30 microgramos/dl. (5).

La Occupational Safety and Health Administration (OSHA) se?ala niveles ambientales laborales de 50 microgramos/m3 en jornadas de 8 horas diarias de trabajo y niveles de plombemia de 40 microgramos/dl. (6).

La NTP (Norma T?cnica de Prevenci?n) N? 165 del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo de Espa?a establece como niveles aceptables de exposici?n ambiental al plomo para jornadas de 8 horas diarias y 40 horas semanales: 40 microgramos/m3 (trabajador expuesto), 75 microgramos/m3 (nivel de acci?n) y 150 microgramos/m3 (valor l?mite ambiental). El valor l?mite biol?gico de plumbemia establecido es de 70 microgramos/dl. (7).

Espa?a CEE ACGIH OSHA NIOSH OMS Valores de exposici?n Plomo en sangre 70 - 80 70 - 80 30 50 60 40 H

30 Mef. Plomo ambiental 150 150 50 50 100 Plomo en sangre = microgramos/100 ml.

Plomo ambiental = microgramos/m3.

H = Hombres.

Mef = Mujeres en edad f?rtil.

El Uruguay dispone legalmente de los valores ambientales de plomo en los lugares de trabajo se?alados en la resoluci?n del M.S.P. del 1/10/82 y que en realidad son los niveles propuestos por la A.C.G.I.H. Tambi?n importa se?alar que en dicha reglamentaci?n no est?n fijados los niveles biol?gicos. Tampoco hay ninguna reglamentaci?n que establezca un nivel ambiental comunitario de plomo en aire.

Medidas higi?nicas y preventivas en los lugares de trabajo (3)

El principio fundamental es prevenir la inhalaci?n de plomo y en segundo lugar evitar su ingesti?n. La forma m?s eficaz de alcanzar estos objetivos es sustituir los compuestos de plomo por sustancias menos t?xicas, tal es el caso de uso de polisilicatos de plomo en alfarer?a, del abandono del uso de pinturas de policarbonato de plomo para interiores, para reducir la exposici?n de los pintores.

Cuando no es posible evitar el uso de plomo, puede evitarse el polvo del metal; se puede rociar con grandes cantidades de agua para evitar la formaci?n de polvo y su dispersi?n en el aire.

Los trabajadores que est?n expuestos al plomo en cualquiera de sus formas, deber?n contar con un equipo de protecci?n adecuado, que debe lavarse o cambiarse regularmente. Los equipos de protecci?n individual deben guardarse en compartimentos separados de los de la ropa de calle.

En cuanto a las ropas de trabajo deben utilizarse siempre que las condiciones de trabajo lo permitan, evitar que tengan vueltas, pliegues y bolsillos en los que pueda acumularse el polvo.

Debe haber instalaciones sanitarias con ducha de agua caliente.

Se dar? a los trabajadores el tiempo necesario para lavarse antes de comer.

Deber? estar prohibido comer, fumar y tomar mate en la proximidad de las ?reas en que se procesa el plomo. Deber?n existir zonas adecuadas para comer.

La limpieza del lugar de trabajo es esencial, ya sea por un proceso h?medo o con aspiradores. Cuando a pesar de estas medidas los trabajadores siguen estando expuestos deber?n contar con un equipo de protecci?n respiratoria adecuadamente mantenida.

SITUACI?N ACTUAL DEL URUGUAY

El Uruguay carece de investigaciones cient?ficas publicadas acerca de la contaminaci?n por plomo en los lugares de trabajo. Hay intervenciones puntuales hechas por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y del Banco de Seguros del Estado, pero dentro de un contexto de contralor legal, sin un car?cter cient?fico y no publicadas. Es decir, que es muy poco lo que hay investigado en un tema tan importante y tan sustancial para la salud de los trabajadores.

Por otro lado, si bien existe un marco normativo general en materia de salud y seguridad en el Trabajo, no existe una legislaci?n espec?fica para el plomo y mucho menos actualizada. Es decir, la ley 16.074/89 (Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales), el decreto 406/88 (Prevenci?n en el lugar de trabajo), la resoluci?n del 1/10/82 (Valores L?mites Permisibles) marcan aspectos generales pero no espec?ficos sobre esta tem?tica.

La falta de informaci?n y de educaci?n en la poblaci?n trabajadora y empleadora sumado a la falta de controles inspectivos adecuados en cantidad y calidad, entre otros, hacen que en los lugares de trabajo que se utiliza plomo sean lugares contaminados y que exponen a un riesgo importante de la salud de dichos trabajadores y por supuesto, que dichos lugares exponen tambi?n a la poblaci?n general por la emisi?n de polvos, humos y gases as? como de desechos l?quidos y s?lidos ricos en plomo.

El registro estad?stico de saturnismo (enfermedad profesional producida por la contaminaci?n por plomo) a punto de partida de la denuncia de los trabajadores o la consulta de los mismos es de 19 trabajadores en el ?ltimo per?odo publicado (1995-1996) por el Banco de Seguros del Estado, lo que nos habla del subregistro importante y de la falta de informaci?n, entre otros. (8).

El Convenio Internacional N? 161 de la O.I.T. fue elaborado en 1985, ratificado por el Uruguay a trav?s de la Ley 15.965 del 20/8/88 y establece la obligatoriedad de los Servicios de Salud en el Trabajo para ejercer el control de los contaminantes de los ambientes laborales y de la salud de los trabajadores y de esa manera, evitar la aparici?n de los siniestros laborales (accidentes del trabajo y enfermedades profesionales). Lamentablemente, este convenio, sumamente importante para la promoci?n de la salud en el trabajo y la salud ambiental, a?n no ha sido reglamentado y por lo tanto, de escasa aplicaci?n.

La no existencia de un sistema de vigilancia epidemiol?gica en esta tem?tica como en otras es otro de los factores que agravan el problema.

La falta de una pol?tica nacional y de programas nacionales espec?ficos en materia de salud y seguridad en el trabajo hace que estos elementos mencionados adquieran un mayor peso con la consiguiente repercusi?n en la salud de los trabajadores, en la din?mica de las empresas y en un costo sumamente alto para el Estado.

Estos aspectos han sido se?alados en m?ltiples oportunidades y han quedado plasmado en el documento elaborado en el Primer Taller Nacional de Coordinaci?n de Acciones en Salud Ocupacional, realizado en octubre del 2000 (9) y del cual esta Comisi?n del Sindicato M?dico del Uruguay fue part?cipe tanto en la planificaci?n como en el desarrollo del evento.

En lo que respecta a la contaminaci?n del medio ambiente comunitario, la realidad es muy parecida en cuanto a:

La falta de investigaciones cient?ficas, salvo las realizadas por la Facultad de Qu?mica y la Intendencia Municipal de Montevideo.

La falta de informaci?n de la poblaci?n y la falta de una normativa que establezca los est?ndares ambientales

La falta de controles ambientales por parte de los organismos competentes.

La falta de una planificaci?n territorial en cuanto a la localizaci?n de los lugares de trabajo, as? como de una pol?tica ambiental y de programas espec?ficos que protejan el ambiente y la salud de la poblaci?n general y laboral.

BIBLIOGRAF?A

1. Centro Panamericano de Ecolog?a Humana y Salud. O.P.S./O.M.S. Corey, G.,; Galvao, L. "Plomo". Serie Vigilancia 8. Metepec. M?xico. (1989).

2. Cousillas, A.; Ma?ay, N.; Pereira, L.; Rampoldi, O.; De Leon, S.; Soto, N.; Piazza, N.; Pieri, D. "Determinaci?n del grado de impregnaci?n pl?mbica en ni?os de un barrio de Montevideo (Malv?n Norte)". En Acta Farm. Bonaerense. 15 (4):215-24 Buenos Aires. Argentina. (1996).

3. Lauwerys, Robert. R. "Toxicolog?a industrial e intoxicaciones profesionales". Editorial Massons. Cap. I; 175-201. Espa?a. (1992).

4. Mart?nez, Ma. Del C.; Sosa, G. "Intoxicaci?n por plomo". En revista Salud de los Trabajadores. 2 (2):159-162. Maracay. Venezuela. (1994).

5. A.C.G.I.H.. "1999. TLVs and BEIs. Valores l?mite para sustancias qu?micas y agentes f?sicos en el ambiente de trabajo e Indices Biol?gicos de Exposici?n adoptados por la ACGIH". Cincinatti. Estados Unidos. 1999.

6. Agency for Toxic Substances and Diseases Registry. Cartilla de difusi?n general. www.atsdr.cdc.gov.

7. I.N.S.H.T. "NTP 165. Plomo. Normas para su evaluaci?n y control".

8. Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales. Banco de Seguros del Estado. "An?lisis de siniestros 14. QYZ. A?os 1995 y 1996". Montevideo. Uruguay. (2000).

9. O.P.S./O.M.S. "Primer Taller Nacional de Coordinaci?n de Acciones en Salud Ocupacional. Diagn?stico y Estrategias Nacionales en Salud Ocupacional". Montevideo. Uruguay. (2000).

ANEXO.

Exposici?n alta
(actividades de alto riesgo)
Acumuladores, fabricantes de
Alfarer?a, trabajadores en el vidriado de
Autom?viles, reparadores de
Barcos, desmanteladores o desguazadores de
Bater?as (acumuladores), fabricantes de
Cer?mica, fabricantes de
Combustibles para motores, mezcladores de
Equipos qu?micos que contienen plomo, fabricantes de
Estearato de plomo, fabricantes de
Insecticidas a base de plomo, fabricantes de
Limadores
Masillas con plomo, fabricantes de
Metal de desecho, refinadores de
Metal de desecho, trabajadores de
Metales con contenido de plomo, mineros de
Metales, refinadores de
Metales, soldadores de
Metales con plomo, trabajadores de planchas de
Metales con plomo, trituradores de
Metales no ferrosos, fundidores de
Pigmentos para pinturas, fabricantes de
Pintores con pistola de aire comprimido
Pl?sticos (PVC), trabajadores de
Plomo, fabricantes de contrapesos de
Plomo, fabricantes de hojas de
Plomo, fabricantes de pisos de
Plomo, fabricantes de protecciones de
Plomo, fabricantes de sales de
Plomo, fabricantes de tuber?as de
Plomo, fundidores de tuber?as de
Plomo, mineros de
Plomo, moldeadores de
Plomo de bater?as, recuperadores y recicladores de
Plomo, soldadores con soldadura de
Plomo, trabajadores de
Plomo, trabajadores de molinos de
Policloruro de vinilo, mezcladores manuales de estabilizadores de
Soldadura, fabricantes de
Tetraetilo de plomo, fabricantes de
Tetrametilo de plomo, fabricantes de
Tipos de imprenta, fundidores de
Tuber?as, ajustadores de
Vidrio, mezcladores manuales de masa de
Exposici?n mediana
(actividades con mediano riesgo)
Alambre, fabricantes de
Baldosas, fabricantes de
Bronceadores
Cables, empalmadores de
Cables el?ctricos y telef?nicos, fabricantes de
Cartuchos, fabricantes de
Colorantes, fabricantes de
Electrogalvanizadores
Electrotipia, trabajadores en
Imprenta, fundidores de tipos de
Insecticidas a base de plomo, usuarios de
Metales, cortadores de
Metales, pulidores de
Municiones, fabricantes de
Petr?leo crudo, trabajadores en refiner?as de
Pinturas, fabricantes de
Plomeros
Radiadores de autom?viles, reparadores de
Remachadores
Soldadores a soplete
Tapas para botella, fabricantes de
Techadores
Vidrio, fabricantes de
Vidrio, pulidores de
Vidrio plomado, sopladores de
Zinc, cargadores de hornos de
Zinc, trabajadores de molinos de
Exposici?n baja
(actividades de bajo riesgo)
Barnices, fabricantes de
Conductores de veh?culos con motor de gasolina
Empleados en recintos para estacionamiento de veh?culos
Esta?o, fabricantes de hojas de
Galvanizadores
Gasoliner?a, trabajadores de
Hojalateros
Lat?n, fundidores de
Linotipistas
Litograbadores
Pintores
Polic?as de tr?nsito
Soldadura, fabricantes de
Taller de reparaci?n de veh?culos, trabajadores en
Exposici?n muy limitada
(actividades de muy bajo o nulo riesgo)
Acero, grabadores de
Calle, trabajadores de
Calzado, tintoreros de
Ca?ones de escopeta, bronceadores de
Caucho, fabricantes de
Caucho, pulidores de
Charol, fabricantes de
Charolistas
Conserveros fabricantes de
Cuchiller?a, fabricantes de
Curtiembre, trabajadores de
Demoliciones, trabajadores de
Diamantes, pulidores de
Escobillas, fabricantes de
Esmaltadores
Esmalte, operadores de hornos de
Esmaltes, fabricantes de
Espejos, plateadores de
Flores artificiales, fabricantes de
F?sforos, fabricantes de
Fundiciones, moldeadores en
Goma laca, fabricantes de
Instrumentos musicales, fabricantes de
Joyeros
Lacas, fabricantes de
Ladrillos, fabricantes de
Ladrillos, cocedores de
L?mparas incandescentes, fabricantes de
Lat?n, pulidores de
Latoneros
Libros, encuadernadores de
Limas, picadores de
Lin?leo, fabricantes de
Oro, refinadores de
Papel mural, impresores de
Perlas de imitaci?n, fabricantes de
Ruedas de esmeril, fabricantes de
Taller mec?nico, trabajadores en
Tecn?logos dentales
Templadores
Textiles, fabricantes de
Tipos de imprenta, colocadores de
Viruta, trabajadores que obtienen al labrar metal.

M?s Informaci?n: 

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  • Convenio Antel SMU
  • AMMCONFEMEL

Novartis

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