viernes 16 de agosto de 2024
El aniversario número 104 nos encuentra en un contexto particular:
Un nuevo Comité Ejecutivo del SMU que se ha formado luego de las elecciones del año pasado y nos ha tocado presidir en este corto tiempo.
El país rumbo a sus elecciones nacionales: siempre es bueno en estos ámbitos celebrar la democracia.
La necesidad de dar nuevos pasos para fortalecer el Sistema Nacional Integrado de Salud, camino en el que parece existir amplio consenso.
La delicada situación que atraviesan varios prestadores que es ampliamente conocida.
En cuanto a la interna de nuestro gremio nos encontramos comprometidos con su fortalecimiento y por eso estamos intentando ser más eficientes en la defensa de los asociados
En este aniversario queremos enfocarnos en el pasado de nuestra organización y en sus estatutos, para lograr asumir los desafíos del presente y proyectarnos hacia el futuro.
Cuando se presentó el libro de los 100 años el historiador De Massi expresó que al sumergirse en sus páginas y profundizar sobre la historia del sindicato pudo sentir esa tensión entre el médico altruista y solidario, y el médico trabajador. Esta tensión, más que conflicto es vocación.
La preocupación por las condiciones salariales y laborales, pero también por la salud de la población es una dualidad que atraviesa la historia del SMU. Quiero decirlo con total firmeza, porque podría existir la tentación de preocuparnos solamente por los aspectos salariales y laborales, es decir, tener una actitud corporativa; pero esta postura sería contraria a nuestra más rica historia y también desconocería los fines reales del sindicato, que están claramente indicados en nuestro estatuto.
Nuestra vocación de brindar asistencia sanitaria profesional a las personas es inseparable de la preocupación por el funcionamiento del sistema de salud.
Las inquietudes de los y las colegas, el burnout y otras consecuencias dañinas de la actividad profesional están muchas veces asociados a la frustración de no poder brindar una atención de calidad, más que a sus condiciones salariales.
Entonces, desde nuestro lugar como sindicato, nos ocupa contribuir activamente para que el sistema de salud brinde una asistencia oportuna, accesible, equitativa y de calidad a las personas.
Desde este legado gremial y en el contexto en que nos encontramos, hemos resuelto promover un diálogo con todos los actores políticos, especialmente con los candidatos a la presidencia de la República. De esta forma, estamos organizando, previo a las elecciones nacionales, encuentros con todos ellos y sus equipos de salud.
Estos encuentros, abiertos y transmitidos vía streaming, serán una oportunidad para consultar sobre sus propuestas y planes en materia de salud en caso de acceder al gobierno.
Como decíamos al comienzo, parece aceptada la necesidad de dar un nuevo empuje en el Sistema Nacional Integrado de Salud. Permítanme enumerar solamente titulares y preguntas que considero deben ser abordados en este impulso:
- El capítulo de la financiación del sistema. ¿Como se gestiona y se controlan los recursos? El sistema tiene problemas, pero de acuerdo con el último informe solicitado a nuestros asesores y presentado en el Comité Ejecutivo, no hay una crisis en el sentido de que peligre su estructura financiera y no tenga resolución. Hay problemas y hay que buscar soluciones.
- ¿Es correcto el financiamiento público parcial de los seguros médicos? ¿Está bien que tengan menos controles y exigencias que el resto de los prestadores privados?
- El capítulo de la formación de recursos humanos y la investigación en salud. ¿Cómo priorizar y redimensionar el rol de las residencias médicas y su gobernanza? ¿Cómo entrelazar el sistema de residencias con la reforma del trabajo médico que es uno de nuestros objetivos fundamentales?
- Por la vía de los hechos las puertas de emergencia y centros hospitalarios sobre todo en Montevideo y área metropolitana van ocupando el lugar que debería ocupar el primer nivel de atención. Esto decanta en resolver, a veces tarde y muchas veces mal, el motivo de consulta de las personas. ¿Cómo fortalecer el primer nivel de atención a nivel público y privado?
- El capítulo de la incorporación tecnológica. ¿Es posible promover y regular la inversión privada? ¿Es posible desde el sector público estar al día con las nuevas tecnologías? ¿Podemos hacerlo con una visión sistémica, y no dejarlo librado al marco de la competencia entre empresas?
- Pensar en la demanda de la población. ¿Cómo ayudamos a la población para que entienda que una buena hotelería, sin duda necesaria, no es sinónimo de calidad de atención en salud? Que no siempre son necesarios los estudios costosos. Que puede ser más importante que exista un tiempo razonable en el encuentro entre dos personas (médico y paciente) para poder realizar una historia y un examen físico adecuados.
- ¿Cómo se distribuye la masa salarial del sistema? Los dos extremos son malos: por un lado, el concepto de igualdad en el que todos deben ganar lo mismo (que no sería correcto porque la formación y la experiencia deben tener valor) y por otro, la acumulación en pocas personas de la mayor parte de la masa salarial, que tampoco es saludable para el sistema de salud
- La distribución en el territorio de prestadores, servicios y RRHH: ¿cómo mejorar la accesibilidad a todas las prestaciones posibles en el territorio, donde viven las personas?
- ¿Como estimular y priorizar determinadas profesiones o especialidades en todo el país? El desarrollo de la FMED UDELAR en el norte del país es un proceso exitoso contra viento y marea. Requirió y requerirá tiempo, pero, entendemos, que es el camino en la dirección correcta y eso nos enorgullece. El presupuesto universitario y su repercusión sobre estos temas, así como sobre el desarrollo del Hospital de Clínicas, se convierte en un factor clave en ese sentido.
- ¿El Sistema Nacional Integrado de Salud estimulará la formalización del trabajo médico, o seguirá, como hasta ahora, liberada la tercerización y precarización laboral de médicos y médicas en algunos sectores y empresas? Es importante destacar que esta situación actual afecta directamente a la calidad de la asistencia
Estas interrogantes son solo una mirada interesada desde el lugar en el que nos toca actuar. Es claro que existen otros actores y otras miradas. Y solo podremos dirimir los conflictos y tensiones de intereses contrapuestos en clave democrática.
