viernes 18 de enero de 2019
Antecedentes: OpenPrescribing es un servicio de acceso gratuito que permite a cualquier usuario ver y analizar los datos de prescripción de atención primaria del Servicio Nacional de Salud (NHS) a nivel de las prácticas individuales. Esta herramienta está destinada a mejorar la calidad, la seguridad y la rentabilidad de la prescripción.
Objetivo: el objetivo fue medir el impacto de OpenPrescribing que se ve en la prescripción posterior.
Métodos: Habiendo registrado previamente nuestro protocolo y código, medimos tres métricas diferentes de calidad de prescripción (percentil medio en 34 medidas de calidad de OpenPrescribing existentes, ahorros disponibles de «precio por unidad» y gasto total de «prescripción de baja prioridad») para ver si cambiaron después de ver el Grupo de Comisionamiento Clínico (CCG) y las páginas de práctica. También medimos si las prácticas cuyos datos se vieron en OpenPrescribing diferían en la prescripción, antes de ver, en comparación con los que no lo eran. Utilizamos la regresión de panel lineal de efectos fijos y entre efectos para aislar el cambio en el tiempo y las diferencias entre las prácticas, respectivamente. Nos ajustamos para el mes de prescripción en el modelo de efectos fijos para eliminar las tendencias subyacentes en las medidas de resultado.
Resultados: Encontramos una reducción en los ahorros disponibles de precio por unidad tanto para las prácticas como para los CCG después de ver sus páginas. El ahorro fue mayor en el nivel de práctica (- £ 40.42 por mil pacientes por mes; IC del 95% −54.04 a −26.81) que a nivel de CCG (- £ 14.70 por mil pacientes por mes; IC del 95% −25.56 a −3.84). Estimamos un ahorro total desde el lanzamiento de £ 243 mil a nivel de práctica y £ 1,47 millones a nivel de CCG entre el lanzamiento de la función y el final del seguimiento (agosto a noviembre de 2017) entre las prácticas vistas. Si los ahorros observados en las prácticas observadas se extrapolaron a todas las prácticas, esto generaría £ 26.8 millones en ahorros anuales para el NHS, aproximadamente el 20% del total de ahorros posibles de este método. Las otras dos medidas no fueron diferentes después de ver los CCG o las prácticas.
Conclusiones: Encontramos un impacto positivo del uso de OpenPrescribing, específicamente para la clase de oportunidades de ahorro que solo se pueden identificar con esta herramienta. Además, demostramos que es posible realizar un análisis sólido del impacto de dicho servicio basado en la Web en la práctica clínica.
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