SMU

Distinciones Sindicales 2004

SZAFER, BERNARDO

SZAFER, BERNARDO

Nacido en febrero de 1927.

Graduado en diciembre de 1961.

Médico Especialista en Anestesiología por competencia notoria. Médico

Jefe del Departamento de Anestesiología de la Asociación Española 1ª de SM.

Integrante de la Jefatura colegiada del Dpto. de Anestesiología del CASMU. Jefe

de Anestesiología del Sanatorio del CASMU Nº 2. Director Técnico de la Central

de Servicios Médicos del Banco de Seguros del Estado. GRID Administrativo.

Fue inspirador y autor de la exposición de motivos y reglamento de los

primeros departamentos de anestesiología y reanimación creados en las instituciones

de asistencia colectivizada del país: AE 1ª SM, CASMU y CCM del BSE.

Con profesionales que realizaron jornadas de 6, 12 o 24 horas en el centro quirúrgico,

con distinta formación y experiencia, tanto en la coordinación como en la

urgencia, instaurando así la medicina de la doble opinión, que asegura la cobertura

total de la demanda, el ejercicio calificado, con medios adecuados, con sistema

de vigilancia profesional de evaluación, docencia e investigación. Se obtiene

una especialidad no dependiente, que determina la organización de actividades

día a día, que organiza el escalafón de cargos médicos, funciones, formas de ingreso

y selección. Proyectado también a los paramédicos: ayudantes de anestesista,

auxiliares, personal de informática. Aconseja prioridades en adquisición de equipos

e insumos, fijando pautas para su estandarización y logística. Se preocupó

especialmente por la responsabilidad anestesiológica: estableciendo la policlínica

de anestesiología y la visita preanestésica en internación, estudio y preparación

del paciente, visita posterior al acto anestesiológico y cuidado en habitación del

paciente, a través de la organización y control de la sala de despertar, lo que

significa seguridad para la actuación profesional y el cuidado del paciente.

Desde 1954, con la introducción del mayor avance en la práctica

anestesiológica, los curares, se generaliza el uso de la Succinilcolina en infusión,

diluida en asociación con procaína, que elimina en dosis adecuadas los efectos

indeseables acetilcolino miméticos o muscarínicos del fármaco, eliminando o disminuyendo

la fibrilación muscular y las mialgias postoperatorias. De esta forma se

ha obtenido utilizar un solo curare para toda la anestesia, de acción rápida, potente,

de recuperación que permite controlar el grado de parálisis ajustando la tasa de

infusión, sin producir curarización definitiva. Esta técnica se ha utilizado durante

50 años en condiciones seguras, existiendo en el país la mayor casuística y experiencia en el uso de este curare depolarizante. A partir de 1971 se produce la

introducción de la propanidina como inductor i/v de la anestesia en América del

Sur; la introducción del propofol para el mismo fin, y el rechazo de la ketamina y

derivados, que se acompañaba de sueños o alucinaciones desagradables o recuerdos

penosos, con hipertonía muscular, y efectos psicotomiméticos prolongados

por horas. Se introducen los opiodes: Fentanyl, sulfentanil y alfentanil; también

los agentes inhalatorios como Halotano, mediante vaporizador de concentración

calibrada; el Enfluorano e isofluorano con vaporizadores de concentración

calibrados y analizadores de concentración de gas en el circuito.

Se produce la creación de una modalidad anestésica de modulación instantánea,

con intubación traqueal atraumática, ventilación controlada manual o mecá-nica,

inhalación de isofluorano a dosis de MAC con recuperación post anestésica

rápida, en niveles superiores de despertar aún luego de aplicaciones durante horas

de duración.

Se introduce la aplicación de anestesias ambulatorias breves o prolongadas,

especialmente para cirugía bucomaxilar en la Facultad de Odontología y su

Servicio de Urgencia, con un Plan de Creación de unidad con cuatro camas. Particularmente

debe recordarse la utilización del consultorio odontológico con el Profesor

J. Pietropinto, durante 28 años, así como en niños y discapacitados, con el

Profesor Nicolás Salerno (Grado 5 de Odontopediatría) y otros docentes e esa

Facultad.

Ha efectuado numerosas demostraciones en hospitales universitarios de

Porto Alegre, São Paulo, Rio de Janeiro, Santiago de Chile y La Paz. Introdujo

estos tratamientos en el Hospital Departamental de Salto, con docentes de la

Facultad de Odontología para atender discapacitados en el centro especial de esa

ciudad.

Introdujo el equipamiento de monitorización de todas las variables fisioló-gicas

durante la anestesia.

En la CSMBSE incorporó las enfermeras universitarias y la creación del

Departamento de Enfermería durante su gestión. Se departamentalizaron los servicios

médicos. Se introdujo por el Departamento de Traumatología 159 modalidades

nuevas de tratamientos y osteosíntesis. Esto coincidió con la designación de

los Dres. Roberto Masliah y Alberto Fernández Dell´Oca como miembros del "Board

of Trustees" de la Asociación Internacional de Osteosíntesis. De esta forma la

CSMBSE fue declarada centro de referencia en la especialidad, correspondiéndole

la redacción de capítulos del manual internacional de la AOI publicado en todos

los idiomas. Se produjo la creación del centro de reimplantes el miembro superior

(brazo, manos y dedos). Se obtuvieron becas para profesionales jóvenes que

pudieron mejorar su formación en los principales centros médicos del mundo.

En medicina ocupacional, estableció la vinculación con la Cátedra de

Medicina laboral de la Facultad de Medicina y del MTSS.

Participó en la detección de focos de brucelosis suinas en Pando, en cola-.4 3

boración con el MSP, Instituto Rubino, Ministerio de Ganadería, OPS y Hospital

Muniz de Buenos Aires, como una consecuencia epidemiológica de su trabajo en

la CSMBSE. También le cupo intervención en la detección de polineuritis tóxicas

por pegamentos y determinación de metabolitos urinarios antes de la aparición de

síntomas (exámenes periódicos preventivos).

Fue anestesiólogo en las investigaciones de los profesores Hermógenes

Álvarez y Roberto Caldeyro-Barcia, incluyendo la anestesia de una mona con

embarazo a término.

Posee la mayor casuística individual de anestesias ambulatorias desde 1957

hasta su retiro en 1997.

Por ello, el Comité Ejecutivo del Sindicato Médico del Uruguay le confiere

la Distinción Sindical al mérito docente, científico y en el ejercicio profesional.4 4