DESCENTRALIZACIÓN EN SALUD
Sistemas Departamentales de Atención

de los doctores
Hugo Villar y Ciro Ferreira

PALABRAS DEL DR. HUGO VILLAR
 en la presentación del libro:

Este acto constituye para nosotros, para el Dr. Ciro Ferreira y para mí, una jornada de homenaje, de reconocimiento, de reafirmación y de confianza en el futuro. 

En primer lugar, una jornada de homenaje a los miles de trabajadores de la salud y de otros sectores de la actividad nacional, que durante estos últimos cuarenta años han trabajado sin pausa para conquistar en nuestro país el derecho de todos a la atención de la salud de acuerdo a sus necesidades. 

Es también una jornada de reconocimientos. En primer lugar al Dr. Ciro Ferreira, Director del Hospital Regional de Tacuarembó que en conocimiento de anteriores trabajos nuestros sobre el tema, nos convenció, nos estimuló a escribir este libro y nos enriqueció con su experiencia personal. Ciro Ferreira tiene, entre otras tantas virtudes, como componente fundamental de su capacidad de liderazgo, el reconocer el trabajo de los demás actuando en todo momento con una gran honestidad intelectual.

Al conjunto de los trabajadores de la salud, protagonistas fundamentales de los avances registrados en ese Departamento, en la atención a la salud de la población, con el apoyo permanente de sus autoridades departamentales, nacionales y de la población; al grupo de colaboradores que, en representación de esa experiencia, aceptaron participar en la elaboración del libro; a la Coordinadora del Programa de Atención Primaria de Salud, Dra. Jacqueline Gómez; a la Directora Departamental, Dra. Áurea Toribio; al Profesor Agregado Dr. Roberto Salvatella, que analiza las diferentes etapas del Programa de Desarrollo de ese Departamento en cada uno de los niveles de atención; a las Directoras del Banco de Leche Materna, Dras. Esther López y Delfina Pérez; al Director del Centro de Tratamientos Intensivos Pediátrico, Dra. Ana Fernández; al Coordinador del Centro Regional de Neurocirugía, Dr. Álvaro Villar Ballesteros, que coordina el trabajo de un calificado grupo de cirujanos jóvenes, que junto a anestesistas, Licenciados en Enfermería y Auxiliares, Especialistas en Inmunología y en Laboratorio Clínico, trabajan con un fuerte sentido de equipo, sentido de responsabilidad, y una dedicación ejemplar a su trabajo. La centralización regional de la neurocirugía y la división del trabajo por áreas, les ha permitido acumular una rica experiencia en poco tiempo.
Ese grupo cuenta con el total respaldo y experiencia, del Jefe de Cirugía del Hospital, Dr. Galarraga.
A las Profesoras Licenciadas en Enfermería Alicia Cabrera y Haydeé Ballesteros, que desarrollan el importante tema de la formación de recursos humanos en un programa de descentralización; al Dr. Santiago Dos Santos que analiza un aspecto de fundamental importancia, y que en Tacuarembó se logró con singular eficacia, la coordinación y complementación de servicios entre el Sector Público y la Cooperativa Médica de Tacuarembó, que integra la FEMI.

La experiencia de Tacuarembó tiene valor por si misma; pero tiene además para todo el país, el valor de demostrar que aún dentro del marco jurídico actual y en medio de una gran escasez de recursos financieros, se puede avanzar, tal como lo proponemos en la publicación, en la organización de Sistemas Departamentales de Salud, como forma de ir construyendo progresivamente un Sistema Nacional de Salud.

Creo que uno de los aspectos más relevantes de la experiencia que se viene realizando en Tacuarembó, es el grado de participación de la población. Este es un aspecto fundamental, porque cualquier proceso de cambios profundos, de transformaciones reales en el sector salud, requiere la participación activa, consciente y responsable de la población organizada. Más valor tiene la experiencia, porque se ha realizado con técnicos nacionales, sin gastos en consultores extranjeros, ni en préstamos internacionales.

La publicación se enriquece también con algunas valiosas experiencias que se desarrollan en el Estado de Río Grande de Brasil, en un programa de aq111descentralización a nivel de los municipios dentro del Sistema Único de Salud de ese país. Estas experiencias son desarrolladas por nuestro estimado compañero el Dr. Jaime Bech, Profesor de Medicina Comunitaria, compatriota radicado desde hace años en esa ciudad hermana. Temas que desarrolla con la colaboración de la Enfermera Magíster Sibeli da Rocha, la Dra. en Enfermería María Cézar Vaz y el Técnico en Geomática Christian Sandoval Enriquez. 

Este intercambio de experiencias con países hermanos del Mercosur, nos coloca en el camino de la integración latinoamericana, es decir en el camino trazado por José Artigas y Simón Bolívar; y con la posibilidad cierta de tener en nuestro país, centros de excelencia de alcance en la Región.


El PIT-CNT, nuestra Central de Trabajadores, constituye un verdadero orgullo nacional. Es un ejemplo excepcional en el mundo, de una central única de trabajadores que agrupa a trabajadores de todos los sectores de la actividad nacional, exceptuando únicamente a los militares por la naturaleza de su función. Pero además porque sus dirigentes son verdaderos trabajadores y no burócratas sindicales, de conducta ejemplar al servicio auténtico de la defensa de los derechos de los trabajadores. Por eso es un motivo de legítimo orgullo que el Coordinador del PIT-CNT, Juan Castillo, escriba el prólogo del libro.

Un especial reconocimiento a las autoridades del Sindicato Médico del Uruguay que resolvieron patrocinar la publicación, lo que para nosotros significa un reconocimiento de valor inestimable. Un papel fundamental, en nombre del Sindicato Médico, ha sido desempeñado por nuestro querido compañero y amigo Dr. Antonio Turnes, autor de lo que ha llamado "palabras introductorias" donde con su reconocida erudición en la materia, ubica el tema del libro en el proceso histórico de la atención a la salud en el Uruguay. Además, con su singular y habitual eficacia estuvo a cargo de la recopilación, coordinación y edición del libro, de la organización de este acto y de varias cosas más, contando con el apoyo financiero -que mucho agradecemos- de los Laboratorio AstraZeneca, BIOCARE y Haymman S.A.

Nuestro reconocimiento a Daniel Villar, autor del diseño de tapa, a María Rosa Pepe responsable de la digitalización del texto, a Belkis Tolosa de la corrección y a Nairí Aharonian, de la puesta en página. A los trabajadores de la imprenta Tradinco por su cuidadoso y prolijo trabajo. 

Nuestro especial reconocimiento a la Presidencia de la República por haber cedido este salón para la presentación del libro.

El libro, ha sido presentado por un grupo excepcional de dirigentes del nivel nacional, departamental y gremial, reconocidos por su capacidad política, su nivel profesional, su sensibilidad social y su compromiso con la sociedad. María Julia Muñoz, Félix González en nombre de Ricardo Ehrlich, Marcos Carámbula y Yamandú Fernández, nos han honrado con su participación y sus generosos comentarios.
A todos ustedes que nos han acompañado demostrando su interés en el tema, nuestro fraternal saludo.

A los Señores Ministros, Secretarios de la Presidencia, Legisladores Nacionales y Departamentales y otras autoridades nacionales, a los trabajadores de la salud, estudiantes, periodistas, compañeros, a nuestros colaboradores durante tantos años en el Hospital de Clínicas, a mi compañera de siempre Haydeé Ballesteros, a nuestros hijos Álvaro, Eduardo, Daniel y Andrea, a sus compañeras y compañero por su apoyo y estímulo permanente. 

Es también para nosotros un acto de confirmación y de reafirmación del compromiso contraído con nuestro pueblo de seguir incansablemente el camino que hemos recorrido hasta ahora. Reafirmación de principios, de conducta y de propuestas.

Y es finalmente, un acto de esperanza y de confianza.
En este nuevo Uruguay que amanece, reafirmamos nuestra plena confianza de que seremos capaces, entre todos, de superar la grave crisis actual del sector salud, y organizar un Sistema Nacional de Salud que asegure el acceso de todos a una atención digna, de buen nivel de calidad, equitativa, basada en una organización que responda a las necesidades de la población y en una gestión eficaz, eficiente y transparente, como parte de un proyecto nacional, popular y democrático basado en la solidaridad y la justicia social. 

A todos, muchas gracias.

Dr. Hugo Villar